«Скорая» слушает! Когда при боли в животе у ребенка следует звонить «03»

Вряд ли найдется такая счастливая мама, чей ребенок ни разу не пожаловался на боли в животе. Почти треть детских обращений в службу «03» бывает по этому поводу.
И хотя ситуации, требующие экстренного хирургического вмешательства, встречаются нечасто, на такой вызов обязательно направляется бригада «скорой». Мы продолжаем начатый в предыдущих номерах совместный проект нашей газеты и Московской службы Скорой и неотложной медицинской помощи.
Слово – старшему педиатру оперативного отдела Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова г. Москвы, врачу высшей категории Ларисе Аникеевой.
Был ли стул?
Кстати
У многих людей червеобразный отросток расположен в нетипичном месте. Он может забраться в забрюшинное пространство, в левую половину живота, в область таза, что затрудняет диагностику. Болезнь часто поражает детей и протекает у них значительно тяжелее, чем у взрослых. На первом году жизни аппендицит встречается редко, затем частота его нарастает, достигая пика в возрастной группе 9–12 лет.
Самая распространенная причина болей в животе – отсутствие стула в течение нескольких дней. Иногда боли такие сильные, что ребенок буквально кричит, плачет, не может идти, сгибается пополам. В постели занимает положение на боку с прижатыми к животу ногами и препятствует осмотру, боясь усиления болей. Большинство мам считают, что это аппендицит. Успокойтесь! Сильные боли в животе, возникшие среди полного здоровья, усиливающиеся в движении и вынуждающие ребенка плакать, полностью исключают наличие аппендицита и свидетельствуют об отсутствии стула в течение нескольких дней, что и выясняется во время разговора с ребенком.
Осмотр подтверждает предположение врача: живот равномерно вздут, плотный, как барабан, при пальпации болезненный в левой половине, где прощупывается твердая, заполненная калом сигмовидная кишка.
В этом случае главное – освободить кишечник от каловых масс и скопившихся газов. Ребенку поможет правильно выполненный массаж живота, особенно в области сигмы. Уже через несколько минут ребенок попросится в туалет. И сразу же, как по мановению волшебной палочки, наступит выздоровление. В редких случаях, когда нет эффекта от массажа, придется прибегнуть к помощи очистительной клизмы.
Коварный отросток
Боли в животе при остром аппендиците носят принципиально иной характер. В классическом варианте болезнь развивается постепенно: появляются умеренно выраженные боли под ложечкой или около пупка, интенсивность которых постепенно нарастает, и через 4–5 часов боль спускается в правую нижнюю часть живота. Боли ноющие, постоянные, с тенденцией к усилению. Заболевание может сопровождаться тошнотой, одно-, двукратной рвотой, расстройством стула, иногда незначительным повышением температуры до 37,5 °C.
Если ребенок пожаловался на боли в животе, не давайте ему болеутоляющих средств и слабительных, не прикладывайте к животу горячую грелку, не экспериментируйте с обильными клизмами, а обратитесь за консультацией к хирургу или вызовите бригаду «03». Чем раньше – тем лучше. Аппендицит требует немедленного хирургического вмешательства.
Справка
Аппендикс, или червеобразный отросток, – придаток слепой кишки, в котором содержится значительное количество лимфоидной ткани, отвечающей за формирование иммунитета. «Миндалиной брюшной полости» называют его за вклад в повышение защитных сил организма. Если в результате воспалительного процесса или перегиба слизистая оболочка отростка начинает пропускать через себя бактерии, населяющие кишечник, то развивается воспаление стенок аппендикса.