Акушер-гинеколог: рожайте до 30. В 45 уже и искусственно не забеременеешь

Современные технологии в акушерстве и гинекологии дошли до того, что могут иногда обмануть саму природу.

Как ребёнок может появиться у женщины без матки? Когда лучше рожать первенца? Надо ли запрещать бесплатные аборты? На эти и другие вопросы ответила Лейла Адамян, академик РАН, главный акушер-гинеколог Минздрава, замдиректора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова.

Запрет убийств?

— Лейла Владимировна, Госдума предлагает запретить делать аборты бесплатно. Мол, граждане не должны налогами оплачивать убийство.

Лейла Адамян: Эти операции нельзя делать в обычном режиме, к этому должны быть препятствия. Но бывают ситуации, когда женщине невозможно запретить. Поэтому важнее не запрещать, а разъяснять. Аборт для организма — как ураган. Он сносит всё на своём пути — в итоге психозы, неврозы, воспаления, перитониты, кровотечения. Репродуктивный орган дан нам Господом Богом, даже сердце давно пересаживают, а матку удалось только сейчас. До этого 11 пересадок были неудачны. Это уникальная система. Сейчас по закону даётся неделя перед абортом, чтобы подумать, а в это время с женщиной работают врачи и психологи. И такой подход уже даёт результаты. Например, в 2009 г. было 1,16 млн абортов, в 2013 г. — 880 тыс. Хотя, конечно, это всё равно очень много. Но начинать надо с детей, говорить с ними о контрацепции.

— Каков оптимальный возраст для рождения первого ребёнка?

— На мой взгляд человека, который 44 года работает в области акушерства и гинекологии… с 20 до 30-33 лет. Конечно, сегодня пациентки порой впервые рожают и в 40-50 лет. Но какой ценой? С возрастом женщина «нарабатывает» целый букет заболеваний. Каждое из них вносит свой драматический вклад в течение беременности и родов, в последующее состояние матери и ребёнка.

— Беспокоитесь о санкциях? Оборудование где будете брать?

— Не всю технику можно закупать только в Европе и Америке. По крайней мере в части металлических инструментов это не проблема, у нас есть отечественное оборудование. Вообще уверена: мы найдём выход. Любая война заканчивается миром. Любая санкция заканчивается договорённостью.

Чудо от врачей

— В Москве прошёл международный конгресс по репродуктивной медицине. Были ли сенсации?

— Были и сенсации, и звёзды науки. Медицина ведь вне политики. У меня уже запланированы совместные проекты с зарубежными коллегами на три года вперёд. Посетил нас и знаменитый профессор Мэтс Брэннстрём, который впервые в мире успешно пересадил матку женщине. Недавно его пациентка, 36-летняя шведка, благополучно родила ребёнка. Кстати, донором органа стала 61-летняя женщина.

— А чем наши врачи удивили?

— Наши хирурги тоже выполняют уникальные реконструктивные операции пациенткам, которые родились с пороками развития женских органов (когда матка и влагалище вообще отсутствуют). Но более насущное — лечение невынашивания беременности. Это вообще бич в современном акушерстве. И именно в этой области сосредоточены многие реально новые технологии, новые препараты. Сегодня мы можем обеспечить женщине рождение ребёнка даже при предлежании плаценты (очень опасное осложнение беременности, сопровождается сильными кровотечениями. — Ред.), даже при злокачественных опухолях. Сейчас все новорождённые весом от 500 г выхаживаются. Появились новые препараты, которые позволяют в некоторых случаях вылечить миому матки без операции. Стараемся снижать по возможности число кесаревых сечений — это тоже бич современной медицины, — чтобы женщина по возможности рожала естественным путём.

— Сохранятся ли в этом году бесплатные квоты на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)?

— Да. Более того, часть пациентов теперь смогут получить такую помощь по полису ОМС, в том числе в своём регионе. Это ситуации, когда диагноз «бесплодие» поставлен одному из супругов, — говорит Любовь Спорышева, руководитель службы организации медицинской помощи Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова. — Если бесплодием страдают и муж, и жена либо причина патологии не выявлена после обследований, то такая пара попадает в федеральную программу ЭКО и направляется в один из ведущих федеральных центров. Туда же направляются пациенты с ВИЧ, желающие родить здорового ребёнка. Стоимость квоты по федеральной программе — 180 тыс. руб., региональная квота устанавливается местной властью, в Москве это 113 тыс. руб. на одну попытку ЭКО.