Если ребенок обжегся

Источником теплового воздействия могут быть огонь, пар, горячая жидкость, раскаленные предметы, световое или солнечное излучение. Доктор Комаровский рассказал, как действовать в такой ситуации.

Любой ожог – это не только местное повреждение тканей, но и общая реакция организма, говорится в статье доктора Комаровского.
Существует несколько классификаций ожогов. Некоторые из них предусматривают четыре степени тяжести, некоторые делят третью степень на 3А и 3Б. Мы сознательно используем самую простую классификацию, поскольку на этапе неотложной помощи именно такой подход позволяет максимально упростить рекомендации.
• При ожоге первой степени повреждается лишь поверхностный слой кожи (эпидермис), а главными симптомами являются боль и покраснение.
• При ожоге второй степени повреждается эпидермис и дерма (кожа). Симптомы – интенсивная боль, покраснение, образование пузырей.
• Ожог третьей степени характеризуется поражением всех слоев кожи, а также нервных стволов и сосудов, которые расположены непосредственно под ней. Симптомы – кожа теряет чувствительность, становится сухой, в некоторых местах обугливается.
Когда неотложная врачебная консультация однозначно является необходимой:
• ожоги третьей степени вне зависимости от площади поражения;
• ожоги второй степени площадью больше размера ладошки ребенка;
• ожоги первой степени площадью более 10% поверхности тела (10% у ребенка – это, ориентировочно, поверхность одной руки или поверхность живота);
• ожоги в области лица, шеи, суставов, кистей, стоп, промежности;
• внешний вид ожога наводит хоть на малейшее подозрение о том, что причиной его возникновения стало насилие над ребенком (например, ожог напоминает след от сигареты).
Принципиально важен тот факт, что различить ожоги второй и третьей степени не просто и не всегда возможно. Отсюда следует, что любой ожог второй степени, даже такой, когда площадь поражения меньше ладошки, является поводом для обращения к врачу.

Неотложная помощь:

• прекратить воздействие повреждающего фактора, соблюдая личную безопасность;
• вывести (вынести) пострадавшего из горящего здания, спрятаться от солнечных лучей и т. п.;
• если горит одежда, постараться ее снять или накрыть пламя плотной несинтетической тканью (одеялом и т. п.), залить водой, забросать снегом или песком;
• после того как огонь погаснет, ткань, которой накрывали пламя, следует убрать как можно быстрее;
• если горит одежда, пострадавший должен как можно быстрее принять горизонтальное положение (для предупреждения повреждения лица, поскольку огонь распространяется вверх);
• всегда, когда есть такая возможность, не следует сбивать пламя с одежды, предлагая пострадавшему кататься по земле. Накрывать пламя тканью – однозначно более предпочтительно; если на одежду попала горячая жидкость (кипяток, смола и т. п.), снять как можно быстрее.
ВНИМАНИЕ!
– При ожогах первой и второй степени следует как можно быстрее охладить место ожога холодной проточной водой:
оптимальная температура воды 12–18 °С; оптимальное время охлаждения 15–20 минут; проточная вода лучше, чем погружение в воду;– после воздействия холодной водой накрыть область ожога чистой влажной тканью (простыня, полотенце, марля и т. п.);
– при ожогах третьей степени накрыть область ожога чистой влажной тканью без предварительной обработки холодной водой;
– если имеются сомнения в степени тяжести ожога (второй степени или третьей?) обработка холодной водой однозначно целесообразна;
– с обезболивающей целью дать парацетамол или ибупрофен;
– при ожогах кистей и стоп положить между пальцами влажную ткань;
– кольца и браслеты снять как можно быстрее.
НЕЛЬЗЯ!
– использовать охлаждение проточной водой при ожогах третьей степени;
– охлаждать место ожога ледяной водой;
– удалять прилипшую одежду;
– прокалывать пузыри;
– прикасаться к поврежденной коже руками;
– прикладывать к ожоговой ране:
• вату;
• лед;
• перевязочные материалы на клеевой основе (пластыри и т. п.);
– нельзя обрабатывать рану:
• маслом (растительным, сливочным и т. п.), сметаной, сливками, кефиром и т. п.;
• кремами, мазями, лосьонами (для рук и т. п.);
• мочой;
• сыпучими лекарствами (порошками, присыпками и т. п.);
• растворами йода, бриллиантового зеленого, перекиси водорода, спирта.
После оказания неотложной помощи (охладили, накрыли, обезболили) дальнейшие действия зависят от того, нуждается ли ребенок в осмотре врача и (или) госпитализации. Если ждем врача (едем к врачу), то больше ничего делать не надо. Если же ожог поверхностный, а площадь его невелика, возможно лечение в домашних условиях.
Если при лечении в домашних условиях появился один из следующих симптомов, обратитесь за медицинской помощью:
тошнота или рвота; длительное (более 12 часов) повышение температуры тела; после ожога прошло более суток, но боль усилилась; после ожога прошло более суток, но область покраснения стала больше; появилось онемение в области ожога.