Что нужно знать про сахарный диабет при беременности?

Если во время беременности повышается сахар крови, то говорят, что развился гестационный диабет. В отличие от постоянного сахарного диабета, который был до беременности, он полностью проходит после родов.

В чем опасность сахарного диабета при беременности

Высокий сахар крови может вызвать проблемы для вас и вашего малыша. Ребенок может вырасти слишком большим, что вызовет трудности при родах. Кроме того, у него часто бывает недостаток кислорода (гипоксия). Однако при правильном и своевременном лечении большинство будущих мам с диабетом имеют все шансы родить самостоятельно здорового малыша. Установлено, что у тех, кто имел высокий сахар крови во время беременности, с возрастом чаще развивается сахарный диабет. Этот риск можно значительно уменьшить с помощью контроля за весом, здорового питания и регулярной физической активности.

Почему повышается сахар крови

В норме уровень сахара в крови контролируется с помощью гормона инсулина, который выделяет поджелудочная железа. Под действием инсулина глюкоза из пищи переходит в клетки нашего тела, а ее уровень в крови снижается.
В то же время гормоны беременности, которые выделяет плацента, действуют противоположно инсулину, увеличивая уровень сахара. Его избыточное количество нарушает обмен веществ и у мамы, и у малыша. Дело в том, что глюкоза проникает через плаценту в кровоток плода и увеличивает нагрузку уже на его, еще пока маленькую, поджелудочную железу. Ей приходится работать с двойной нагрузкой и выделять больше инсулина. Этот лишний инсулин значительно ускоряет усвоение глюкозы и превращает ее в жир, отчего масса плода растет быстрее обычного. Такое ускорение обмена веществ у малыша требует большого количества кислорода, в то время как поступление его ограничено. Это вызывает недостаток кислорода и гипоксию плода.

Факторы риска

Гестационный диабет осложняет от 3 до 10% беременностей. Особенно высокий риск имеют те будущие мамы, у кого есть один или несколько следующих признаков:
ожирение высокой степени;
диабет в предыдущую беременность;
сахар в моче; синдром поликистозных яичников;
сахарный диабет у ближайших родственников.

Как проявляется диабет при беременности

Зачастую будущая мама может не подозревать у себя гестационный диабет, потому что в легких случаях он никак себя не проявляет. Вот почему очень важно вовремя проходить анализ крови на сахар. При малейшем повышении сахара крови доктор назначит более тщательное исследование, которое называется “тест на толерантность к глюкозе“ или “сахарная кривая“. Суть этого анализа в измерении сахара не натощак, а после приема стакана воды с растворенной глюкозой. Еще один тест: гликированный гемоглобин (HbA1c), то есть связанный с глюкозой. Он отражает уровень сахара крови не на текущий день, а за предшествующие 7-10 дней. Если хотя бы один раз за это время уровень сахара поднимался выше нормы, тест на HbA1c это заметит. В средних и тяжелых случаях диабета беременных могут появиться: сильная жажда и голод, частое и обильное мочеиспускание, помутнение зрения. Поскольку у беременных довольно часто бывает жажда и повышенный аппетит, появление этих симптомов еще не говорит о диабете. Только регулярная сдача анализов и осмотр врача помогут вовремя его предотвратить.

Питание беременных при сахарном диабете

Основная задача в лечении диабета беременных – это поддержание нормального уровня сахара крови в каждый момент времени: как до, так и после еды. Кушать при этом обязательно не менее 6 раз в день, чтобы поступление питательных веществ и энергии было равномерным в течение дня во избежание резких скачков сахара в крови. Диета при диабете беременных должна по возможности полностью исключить поступление с пищей “простых“ углеводов (сахар, конфеты, варенье и т.д.), ограничить количество сложных углеводов до 50% от общего количества пищи, а остальные 50% поделить между белками и жирами. Количество калорий и конкретное меню лучше всего согласовать с врачом-диетологом.

Физическая активность при диабете для беременных

Диета в сочетании с умеренными физическими нагрузками способна в большинстве случаев избавить вас от симптомов диабета. Большинству женщин с диабетом беременных достаточно ходьбы в среднем темпе на свежем воздухе по несколько часов 2–3 раза в неделю. Расход калорий при такой ходьбе достаточен для снижения сахара крови до нормы, но при этом обязательно соблюдение диеты, особенно, если не принимать инсулин. Хорошей альтернативой ходьбе могут быть занятия в бассейне и аква-аэробика.
активные занятия на свежем воздухе увеличивают приток в кровь кислорода, которого так не хватает плоду, что улучшает его обмен веществ;
при физической нагрузке расходуется лишний сахар и уровень его в крови снижается;
тренировка помогает потратить отложенные калории, остановить прирост лишнего веса и даже уменьшить его, что значительно облегчает работу инсулина, в то время как большое количество жира затрудняет ее.

Надо ли принимать инсулин во время беременности

Инсулин при правильном применении абсолютно безопасен как для матери, так и для плода. К нему не развивается привыкания, поэтому после родов его можно полностью и безболезненно отменить. Применяется инсулин в тех случаях, когда диета и физические нагрузки не дают положительного результата, то есть сахар остается повышенным.
В некоторых случаях врач решает сразу назначить инсулин. Большинство страхов, связанных с его применением – не более, чем предрассудки. Единственное условие правильного лечения инсулином – четкое выполнение всех назначений врача (нельзя пропускать дозу и время приема или самовольно изменять), в том числе своевременная сдача анализов. Если принимать инсулин, то нужно будет несколько раз в день измерять сахар крови специальным прибором – глюкометром. Показания прибора надо записывать в тетрадку и показывать своему врачу на приеме.

Как пройдут роды при сахарном диабете

Большинство женщин с диабетом беременных могут родить естественным путем. Само по себе наличие диабета еще не говорит о необходимости кесарева сечения. Речь о плановом кесаревом сечении заходит в том случае, если малыш вырастает слишком крупным для самостоятельных родов. Поэтому будущим мамам с диабетом назначают более частое УЗИ плода. Во время родов маме и малышу необходимо тщательное наблюдение:
регулярный контроль сахара крови несколько раз в день;
если уровень глюкозы слишком велик, врач может назначить инсулин внутривенно, а вместе с ним могут назначить глюкозу в капельнице;
тщательный контроль за сердцебиением плода по КТГ;
в случае внезапного ухудшения состояния врач может провести экстренное кесарево сечение для скорейшего рождения малыша.
В большинстве случаев повышенный сахар приходит в норму через несколько дней после родов. Если вы перенесли гестационный диабет, будьте готовы к тому, что он может появиться в следующую беременность. Кроме того, у вас повышен риск развития постоянного сахарного диабета 2-го типа с возрастом. К счастью, ведение здорового образа жизни помогает значительно снизить этот риск, а иногда и вовсе предотвратить диабет.