Обезболивающие, которые можно пить при беременности
Во время беременности в организме женщины происходит физиологические изменения, влияющие на фармакологические свойства препаратов. Это нужно учитывать и рационально подходить к выбору лечения той или иной болезни.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и ненаркотические анальгетики — это наиболее широко применяемые препараты в период беременности, отпускаемые без рецепта.
• парацетамол (ацетаминофен)
• салицилаты (ацетилсалициловая кислота)
• метамизол натрия (анальгин)
• нимесулид и комбинированные анальгетики/жаропонижающие средства.
Какое обезболивающее можно при беременности: 1 триместр. Из вышеперечисленных препаратов парацетамол считается самым безопасным анальгетиком, применяемым при беременности. По классификации категорий риска FDA он относится к группе В. Это значит, что при его изучении на животных не был выявлен риск для плода, а исследования у беременных женщин не проводились. Или нежелательные эффекты имели место в экспериментах на животных, но их результаты не подтвердились в исследованиях у женщин в I триместре (и не существует доказательств риска в других триместрах).
Безопасность парацетамола в терапевтических дозах у беременных женщин, в том числе и в I триместре, подтверждена многолетним опытом его использования и в ходе исследований.
Однако не стоит превышать рекомендованную дозу парацетамола. Кроме того, важно его принимать в минимальной дозировке и в течение максимально короткого срока. Например, чтобы обезболить зубную боль беременной, пока она дожидается визита к врачу.
Учитывая возможную гепатотоксичность парацетамола, его не следует назначать беременным женщинам с жировой дистрофией печени из-за возможности развития острой печёночной недостаточности.
Самое тяжелое осложнение при приеме НПВС в III триместре беременности — преждевременное закрытие артериального протока, которое сопровождается развитием легочной гипертензии. Эти данные подтверждены во многих исследованиях.
При применении НПВС в III триместре частота этого осложнения повышается по сравнению с применением плацебо или препаратов других групп в 15 раз.
Осложнения, возникающие при приёме НПВС во время беременности, во многом зависят от срока беременности. При приеме НПВС до 27 недели осложнения возникают редко, но начиная с 32 недели риски значительно повышаются.
Поэтому приём НПВС в III триместре показан исключительно в ситуациях, когда есть угроза здоровью или жизни матери и отсутствуют более безопасные методы лечения.
Применение больших доз салициловой кислоты наиболее опасно в III триместре, поскольку связано с возникновением кровоизлияний у новорожденных, удлинением периода гестации и родов, повышенной перинатальной смертностью, снижением массы тела при рождении.
Приём низких доз ацетилсалициловой кислоты (40–150 мг/сут), которые назначаются беременным женщинами с преэклампсией в анамнезе, при антифосфолипидном синдроме, системных заболеваниях соединительной ткани, для профилактики сердечно-сосудистых осложнений — не приводят к перинатальной смертности.
Применение спазмолитических препаратов во время беременности оправданно, так как одна из самых частых жалоб беременных женщин — боль в животе.
При выборе спазмолитического препарата для уменьшения болей в животе во время беременности, которые вызваны спазмом гладкомышечных клеток, нужно отдавать предпочтение дротаверину.
Среди его преимуществ: отсутствие тератогенного, эмбриотоксического действия, а также неблагоприятного воздействия на течение беременности, в том числе на шейку матки до начала родовой деятельности. Есть три формы выпуска препарата дротаверин: таблетки, ректальные суппозитории и раствор для инъекций.
Если требуется анестезия во время санации полости рта при беременности, то нужно отдавать предпочтение анестетикам на основе артикаина или мепивакаина без сосудосуживающего действия.
На основе артикаина выпускаются следующие препараты: «Артикаин», «Ультракаин», «Убистезин». Они незначительно проникают через плацентарный барьер и практически не выделяются с грудным молоком.Мепивакаин по своим свойствам схож с раствором лидокаина, однако он менее токсичен. Он оказывает незначительный сосудосуживающий эффект, не стимулирует сердечно-сосудистую систему. Мепивакаин проникает через гемато-плацентарный барьер.
Назначение лекарственных препаратов во время беременности должно проводиться на основании методических рекомендаций и инструкций.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и ненаркотические анальгетики — это наиболее широко применяемые препараты в период беременности, отпускаемые без рецепта.
Какое обезболивающее пить при беременности?
К используемым во время беременности НПВС и анальгетикам, в том числе для самолечения, в РФ относятся (по результатам I Всероссийского фармако-эпидемиологического исследования «Эпидемиология использования лекарственных средств у беременных»):• парацетамол (ацетаминофен)
• салицилаты (ацетилсалициловая кислота)
• метамизол натрия (анальгин)
• нимесулид и комбинированные анальгетики/жаропонижающие средства.
Какое обезболивающее можно при беременности: 1 триместр. Из вышеперечисленных препаратов парацетамол считается самым безопасным анальгетиком, применяемым при беременности. По классификации категорий риска FDA он относится к группе В. Это значит, что при его изучении на животных не был выявлен риск для плода, а исследования у беременных женщин не проводились. Или нежелательные эффекты имели место в экспериментах на животных, но их результаты не подтвердились в исследованиях у женщин в I триместре (и не существует доказательств риска в других триместрах).
Безопасность парацетамола в терапевтических дозах у беременных женщин, в том числе и в I триместре, подтверждена многолетним опытом его использования и в ходе исследований.
Однако не стоит превышать рекомендованную дозу парацетамола. Кроме того, важно его принимать в минимальной дозировке и в течение максимально короткого срока. Например, чтобы обезболить зубную боль беременной, пока она дожидается визита к врачу.
Учитывая возможную гепатотоксичность парацетамола, его не следует назначать беременным женщинам с жировой дистрофией печени из-за возможности развития острой печёночной недостаточности.
Какие осложнения могут возникнуть?
Использование любых НПВС в третьем триместре связано с повышенным риском перенашивания, задержкой внутриутробного развития плода, формированием диафрагмальных грыж, развитием маловодия, повышенным риском развития некротизирующего энтероколита, церебральных повреждений и нейроповеденческой токсичности у детей.Самое тяжелое осложнение при приеме НПВС в III триместре беременности — преждевременное закрытие артериального протока, которое сопровождается развитием легочной гипертензии. Эти данные подтверждены во многих исследованиях.
При применении НПВС в III триместре частота этого осложнения повышается по сравнению с применением плацебо или препаратов других групп в 15 раз.
Осложнения, возникающие при приёме НПВС во время беременности, во многом зависят от срока беременности. При приеме НПВС до 27 недели осложнения возникают редко, но начиная с 32 недели риски значительно повышаются.
Поэтому приём НПВС в III триместре показан исключительно в ситуациях, когда есть угроза здоровью или жизни матери и отсутствуют более безопасные методы лечения.
Применение больших доз салициловой кислоты наиболее опасно в III триместре, поскольку связано с возникновением кровоизлияний у новорожденных, удлинением периода гестации и родов, повышенной перинатальной смертностью, снижением массы тела при рождении.
Приём низких доз ацетилсалициловой кислоты (40–150 мг/сут), которые назначаются беременным женщинами с преэклампсией в анамнезе, при антифосфолипидном синдроме, системных заболеваниях соединительной ткани, для профилактики сердечно-сосудистых осложнений — не приводят к перинатальной смертности.
Что может прописать врач?
Анальгин и содержащие его комбинированные препараты противопоказаны при беременности, особенно в I триместре и в последние шесть недель, из-за риска возникновения серьезных осложнений, в первую очередь агранулоцитоза и лейкемии у ребенка. Прием анальгина на поздних сроках беременности связан с риском развития агранулоцитоза у новорожденного.Применение спазмолитических препаратов во время беременности оправданно, так как одна из самых частых жалоб беременных женщин — боль в животе.
При выборе спазмолитического препарата для уменьшения болей в животе во время беременности, которые вызваны спазмом гладкомышечных клеток, нужно отдавать предпочтение дротаверину.
Среди его преимуществ: отсутствие тератогенного, эмбриотоксического действия, а также неблагоприятного воздействия на течение беременности, в том числе на шейку матки до начала родовой деятельности. Есть три формы выпуска препарата дротаверин: таблетки, ректальные суппозитории и раствор для инъекций.
Если требуется анестезия во время санации полости рта при беременности, то нужно отдавать предпочтение анестетикам на основе артикаина или мепивакаина без сосудосуживающего действия.
На основе артикаина выпускаются следующие препараты: «Артикаин», «Ультракаин», «Убистезин». Они незначительно проникают через плацентарный барьер и практически не выделяются с грудным молоком.Мепивакаин по своим свойствам схож с раствором лидокаина, однако он менее токсичен. Он оказывает незначительный сосудосуживающий эффект, не стимулирует сердечно-сосудистую систему. Мепивакаин проникает через гемато-плацентарный барьер.
Что нельзя пить при беременности?
Не стоит использовать лидокаин, так как он может создать сильную нагрузку на печень.Назначение лекарственных препаратов во время беременности должно проводиться на основании методических рекомендаций и инструкций.
Только зарегистрированные и авторизованные пользователи могут оставлять комментарии.
