Кишечные инфекции – то, что часто бывает у маленьких детей и в большинстве случаев внезапное начало пугает родителей.Если у ребенка рвота, понос — что делать родителям?
Для начала – не паниковать. Это важная вещь в любой медицинской помощи крохе. Кишечные инфекции в абсолютном большинстве случаев не при водят к тяжелым осложнениям, если соблюдать некоторое правила.
Чем лечить понос и рвоту у ребенка?
* Прежде всего, не пугайте ребенка. Не причитайте, а спокойно помогите малышу не вдохнуть рвотные массы. Наклоните ребенка вперед, чтоб рвотные массы свободно изливались.
* Поставьте рядом с ребенком миску или таз, чтоб не бежать каждый раз с малышом в туалет/ванну.
* После эпизода рвоты дайте немного воды. Не давайте сразу большой объем жидкости потому, что это может спровоцировать рвоту.
* Между эпизодами рвоты обязательно поить ребенка дробными маленькими порциями.
Нет необходимости всеми средствами останавливать рвоту. К сожалению, эти средства часто не безопасны. Рвота – это защитный механизм организма, который пытается избавиться от вируса/токсина.
Единственная ситуация, когда возможно лечение рвоты и поноса у ребенка противорвотными препаратами – когда рвота на столько частая, что невозможно выпаивание ребенка и нарастает обезвоживание.Обычно рвота при кишечных инфекциях держится 1-2 дня. Часто она проходит с температурой и диареей.
Иногда кишечные инфекции проходят только с несколькими эпизодами рвоты без температуры (или с незначительным её повышением) и без диареи.
Диарея у ребенка. Что делать?
* Если ребенок в подгузнике – меняйте подгузник после каждой дефекации. Не допускайте длительного контакта кала с кожей малыша.
* Вместо туалетной бумаги детям постарше выбирайте подмывания водой. Это снизит трение кожи и ее раздражение.
* Можно кожу увлажнять с помощью ланолина. Он защитит кожу от контакта с калом.
Как и в случае с рвотой, нет особого смысла в остановке диареи с помощью лекарств. Во-первых, большинство препаратов запрещено к применению у детей младше 12 лет (а старше 12 лет дети редко болеют так сильно). Во-вторых, они также малоэффективны.
Диарея обычно длится 2-3 дня и может эпизодически сохраняться до двух недель.
Рвота и диарея, а также каждый в отдельности эти симптомы могут привести к обезвоживанию. Обезвоживание – это то, чего мы стараемся не допустить. Что дать ребенку при рвоте и поносе?
Поскольку мы не знаем, сколько по времени будет продолжаться рвота и диарея у ребенка, то есть как долго он будет терять жидкость, мы должны эту жидкость сразу и полноценно восполнять.
Восполнение жидкости в целом и оральная регидратация в частности – основа лечения любой кишечной инфекции.
Принципы оральной регидратации у детей
* Поите ребенка маленькими порциями. Проще всего взять кружку и ложку и давать детям пить по 1 чайной-1 столовой ложке каждые 5-10 минут (в зависимости от возраста ребенка).
* Не прерывайте выпаивание на ночь. Ночью может сохраняться диарея/рвота/лихорадка – всё это усиливает потерю жидкости. Если прервать оральную регидратацию на ночь, то к утру обезвоживание может критически нарасти.
* Поите желательно специальными растворами для оральной регидратации. Растворы должны иметь низкую осмолярность 245 ммоль/л и менее. Этим критериям соответствуют не все растворы для оральной регидратации2 (РОР).
* Если ребенок отказывается пить РОР, то поить тем, что хочет ребенок: вода, компот (не сильно сладкий), чай.
* Ни в коем случае не убирайте на этот период грудное молоко. Это восполнение жидкости и калорий.
* Поить между эпизодами рвоты дробно.
Как понять эффективна ли оральная регидратация?
* Частота мочеиспусканий у ребенка не реже 1 раза в 4 часа.
* Моча у малыша светло-желтая и прозрачная.При обезвоживании организм незамедлительно начнет задерживать воду и прежде всего снизит объем жидкости, которую выводит. Поэтому оценка мочеиспусканий — самый простой и эффективный способ.
«Красные флаги» рвоты у детей
«Красные флаги» — это те состояния, когда пора срочно обращаться к врачу.
* Рвота с кровью (Если ребенок находится на грудном вскармливании, для начала оцените состояние сосков. Трещины на сосках – могут быть причиной появления прожилок алой крови в рвоте малыша)
* Выраженная боль в животе
* Выбухание/западение родничка
* Ребенок не дает притронуться к животу.
* Рвота на фоне головной боли
* Рвота на фоне потери веса
* Плохой набор веса/нет набора веса.
* Выраженная вялость ребенка/нарушение сознания (ребенок реагирует только на сильные раздражители и вновь засыпает)
Можно ли кормить ребенка при рвоте и диарее?
Чаще всего причины рвоты, поноса у ребенка — это кишечные инфекции. Многочисленные исследования не показали эффективности какой-либо диеты для ускорения исчезновения симптомов.
Если малыш на грудном вскармливании – оставьте грудное молоко.Если на искусственном, то нет смысла менять смесь на безлактозную. Это снизит объем смеси, которую ребенок съедает (незнакомый и непривычный вкус), что повышает риск обезвоживания и создает сложности в поддержании суточного калоража.
ВОЗ рекомендует максимально быстро вернуться к обычному типу питания и кормить ребенка по его желанию1. Если тоддлер долго получает только жидкую пищу, это может увеличивать длительность диареи. Кроме этого, нам важно, чтоб у ребенка не было периода голодания.