Как в России можно сделать бесплатное ЭКО по полису ОМС?

Кому положено бесплатное ЭКО и какие документы требуются для получения квоты?

Рассказывает старший управляющий партнер юридической компании PG Partners Петр Гусятников.

ЭКО по ОМС

С 2016 года процедура ЭКО вошла в систему государственных гарантий, и теперь любая россиянка, достигшая 18-летнего возраста, в праве претендовать на ЭКО по полису ОМС.
Несмотря на то что возраст женщины и другие признаки формально не ограничивают право на получение квоты на ЭКО, она выдается строго по медицинским показаниям, учитывая состояние здоровья и возраст пациентки.
Существует федеральная и региональная квота. Государство выделяет определенное количество мест, которые оплачиваются из федерального бюджета, и дополнительно к этому места выделяют региональные власти.
В каждом российском регионе на федеральные и региональные квоты существует общая очередь.Часто женщина сама не знает, по какой именно квоте она будет проходить процедуру.

Depositphotos

Имеет ли значение семейное положение женщины

Нет, при распределении квот имеет значение только состояние здоровья пациентки и медицинские показания. Не важно, состоит женщина в официальном браке или просто совместно проживает с партнером.
Квота предоставляется в том числе и одиноким женщинам, если они планируют прохождение процедуры с использованием донорского материала.

Как получить квоту на ЭКО

Для того чтобы встать на очередь для прохождения ЭКО по программе государственных гарантий, необходимо в первую очередь посетить гинеколога. Доктор даст направление на анализы, по результатам которых сможет поставить диагноз.
Если у женщины или ее партнера официально диагностировано бесплодие, врач обязан предложить схему лечения.
Если после прохождения терапии в течение 9-12 месяцев ситуация не меняется, то врач выдает медицинское заключение и направление на ЭКО.Дальше женщина собирает пакет документов, чтобы обратиться с ним за получением квоты на ЭКО. Решение о выделении квоты принимает специальная комиссия.

Depositphotos

Какие документы на квоту необходимо собрать

Для того чтобы обратиться за квотой, нужны следующие документы:
• Направление от лечащего врача (гинеколога).
• Справка от терапевта о том, что нет противопоказаний к ЭКО.
• Результаты флюорографии.
• Выписка из амбулаторной карты в женской консультации с результатами всех анализов.
• Копия СНИЛС.
• Копия полиса ОМС.
• Копия паспорта.
Если не будет хватать какого-то документа или он будет заполнен неправильно, комиссия вынесет отрицательное решение.

Depositphotos

Что делать, если комиссия отказала в квоте на ЭКО

Как юрист я бы сказал: обращаться в суд. Но в данном случае это будет не лучшее решение. Как правило, комиссия не выносит необоснованных отказов.
• Чаще основанием для них становится наличие у пациентки сопутствующих заболеваний, таких как, например, гепатит, сахарный диабет, наличие злокачественных новообразований.
• Причиной для отказа может быть неправильно собранный пакет документов.
• Также комиссия может отказать в процедуре при наличии у женщины более безобидных заболеваний, требующих лечения.
Если отказ связан с двумя последними случаями, имеет смысл устранить эти причины и подать документы еще раз.
Согласно закону, обращаться за квотой пациентка может неограниченное количество раз.

Как долго комиссия принимает решение

В среднем срок ожидания решения составляет 2-3 недели, но может затянуться и до нескольких месяцев. Сейчас решение принимают сравнительно быстро, ведь еще несколько лет назад пациенткам приходилось ждать по 7-12 месяцев.
Если комиссия выносит положительное решение, женщину ставят в лист ожидания.Сроки в листе ожидания могут быть самыми разными — от нескольких недель до года и более. Все зависит от ситуации в конкретном регионе. Например, в столице среднее время ожидания составляет 6-7 месяцев.

Depositphotos

Что входит в ЭКО по ОМС

В 2020 году государство выделило на проведение ЭКО 141 000 рублей. Сюда входят все необходимы медицинские манипуляции, а именно:
• Стимуляция суперовуляции, если это требуется. Можно обойтись и без стимуляции. Решение о необходимости процедуры принимают лечащий врач и женщина.
• Пункция яичников для извлечения яйцеклеток.
• Искусственное оплодотворение.
• ИКСИ (если понадобится).
• Культивация эмбрионов.
• Подсадка эмбрионов в матку.
• Криоконсервация эмбрионов, ооцитов и сперматозоидов.
• Хранение криоконсервированных эмбрионов, ооцитов и спермы в криобанке в течение 30 календарных дней.

Что НЕ входит в ЭКО по ОМС

В процедуру ЭКО по ОМС не входит:
• Хранение криоконсервированных эмбрионов, ооцитов и спермы в криобанке более 30 календарных дней.
• Доставка биоматериала из криобанка в клинику, где проводится процедура.
• Биопсия тканей (если понадобится).
• Донорский материал.
• Услуги суррогатной матери.
• Генетическое исследование эмбрионов перед подсадкой.

Depositphotos

Как выбрать медицинское учреждение для проведения ЭКО

Для проведения процедуры можно выбрать любое медицинское учреждение, которое работает с ОМС.
Еще одно важное условие: медицинское учреждение должно располагаться в регионе, который выдал квоту.Каких-то других ограничений по выбору медицинского учреждения нет.
Обычно список клиник можно найти на сайте территориального Минздрава.